Léčení kořenových kanálků zubů – Endodoncie
Následkem neléčeného zubního kazu může postupovat rozpad zuboviny do bezprostřední blízkosti pulpy (dřeň, nerv zubu) a dochází k infekci této tkáně. Dle stavu zánětu je pociťována bolest na chlad, později na teplo a zub začíná bolet na poklep a skus.
Léčení zubu je nutno zaměřit na vyhledání všech kořenových kanálků zubu a jejich pročištění.
Ošetření zubních kanálků
Je-li kaz hluboký a postihne dřeňovou dutinu zubu - PULPU - pak je nutné provést tzv. přeléčení kořenových kanálků zubu - ENDODONCII - kdy v lokálním umrtvení odstraníme kaz a zpřístupníme vchody do kořenových kanálků zubu. Tyto pak rozšíříme, dokonale vyláchneme a zaplníme kvalitní kořenovou výplní. V této oblasti léčení zubu je velký pokrok, využíváme nové přístroje jako je APEXLOKÁTOR - detektor délky kořenového kanálku, RECIPROC a Mtwo - přístroje s recipročním, nebo rotačním pohybem na rozšiřování a zprůchodňování koř. kanálků, LASER a OZONE DTA na sterilizaci kořen. kanálků před zaplněním a BEE - FILL - automatický plnič kořenové výplně. RVG snímek v digitální podobě nám ukáže správnost zaplnění kanálku a zub může další desítky let pomáhat rozmělňovat nebo ukusovat potravu.
Každý zub má své jedinečné uspořádání kořenových kanálků a obsahuje jich různý počet. Přední zuby mají obecně menší počet kanálků, k jejichž lokalizaci nám významně pomáhá dentální mikroskop. Postranní zuby mohou mít 3-5 kanálků. Pomocí mikroskopu často detekujeme i další. Nalézt všechny kořenové kanálky je důležité pro 100% eliminaci zánětu a má hlavní význam pro úspěch vyléčení zubu. Léčení pak spočívá v důkladném pročištění kořenových kanálků za pomoci ručních a strojových nástrojů, neustále doplňované výplachem kořenového systému.
Naše klinika je vybavena moderním systémem Reciproc a Mtwo na strojové opracování kořenových kanálků, které v určitých případech umožní bezpečnější opracování těchto kanálků. Minimalizace bakteriální infekce kanálků dosáhneme kombinací výplachu roztokem chlornanu sodného, laseru - ELEXXION a působení ozónu - Ozone DTA. Právě využití Laserového vlákna o průměru 200 mikronů, které se zavede do celého průběhu kanálku zubu rozšířeného Reciprocem na průměr 250 – 500 mikronů zajistí dokonalé zničení všech bakterií.
Snahu o co největší ''sterilitu'' prostředí zubního kanálku těsně před uzávěrem výplňovým materiálem podpoříme ještě aplikací ozonu (trojvalentní kyslík), vyráběném v přístroji Ozone DTA. Hermetické zaplnění takto vyčištěných kanálků provedeme gutaperčovými čepy tzv."za studena", nebo lépe pomocí přístroje na vstřikování nahřáté gutaperči - BeeFill, případně dnes v urřitých případech využijme speciální materiál MTA. Následně je zhotoven rtg snímek pro kontrolu plnění. Tato kombinace v ošetřování kořenových kanálků významně zvýšila na naši klinice úspěšnost daného léčení a prakticky zcela eliminovala typickou bolest bolest zubu v následujících 2 – 3 dnech po tomto výkonu. U léčení komplikované anatomie kořene zubu, kdy bolest přetrvává můžeme zpřesnit příčinu problému pomocí CT vyšetření - CBCT - HYPERION X9 od italské firmy MYRAY. Dosáhneme přesného pohledu na jednotlivé struktury kostní a zubní tkáně v prostoru a jednotlivých řezech.
Po odstranění kazu a léčení kořenových kanálků je často potřeba zpevnit tuto redukovanou oblast zubní korunky, jakožto prevenci jejího odlomení. K tomu využíváme sklovláknové čepy zavedené do kořenových kanálků, doplňěné dostavbovým materiálem a pokračujeme dokončením v podobě kompozitní (bílé) zubní výplně nebo keramické inlaye,onlaye, overlaye, nebo korunky.
Závěr k léčení kořenových kanálků zubů
Moderní léčení kořenových kanálků upřednostňuje jednorázovou metodu - to je otevření zubu,vyhledeání a rošíření kanálků a jejich desinfekci prostřednictvím dokonalého vyplachování, sterilizaci laserem a O3 a okamžité definitivní hermetické plnění. Dávno se opustilo tzv. "vložkování", kdy pacient v řadě návštěv mnohdy několik měsíců pomalu dozrál k extrakci postiženého zubu. Jen výjímečně (max. na 24 hod.) ponecháme zub otevřený. Druhý den však zánět definitivně doléčíme. Dynamický rozvoj endodoncie umožnil snižít provádění malých chirugický výkonů - tzv. RESEKCÍ kořenového hrotu.